“李院长以已经诊治过了吧？”张扬问。

“是，病人脉沉滑数，苔黄厚腻。上则口舌生疮，焮赤肿痛，呕逆不能进食；下则前后不通，二便俱闭，邪热充斥三焦。”

张扬听了有些疑惑，这病来势虽凶，但是 “人实，脉实，症实”，李舒仁也是诊断无误，实在没有什么疑难之处，以李舒仁的造诣，应当不难解决才对，可是怎么病人病情仍不见好呢？

李舒仁见张扬皱眉，便见手中药方递了过去，说道：“也不是没有效果当日服药一剂，晚上又服末药一包，小便得通。”

张扬看看手里的两张药方点点头，自己所料不差，药方没有为题，李舒仁完全是对症下药。可是现在怎么未见大好呢？张扬有些不解地望向李舒仁。

李舒仁的样子有些奇怪，似乎有些尴尬，又有些不甘，道：“方中大黄用量不小，今日只用了一剂。不久又滴沥不通。”

张扬点点头，已经明白症结所在，医院考虑病患的年纪，或许也考虑了他的身份，用药谨慎了。便道：“此症人实，脉实，症实，宜乎速战速决，径予通下！”

事已至此，张扬也没有多说，李舒仁也是谨慎了，或许也是为名所累，加上病人身份特殊，导致愈加谨慎。此由犹豫掣肘贻误病机。若能一鼓作气，重剂频投，直捣病巢，则疾已愈。可见危急重症，使不能犹疑的。

此时病情虽然麻烦，但也不是不能资料，只是看这架势，是否能放手治疗都是个问题。张扬想了想，便对病床上的老人道：“这病虽重，却也不是不治之症。只是需要切实遵从医嘱。而且现在病情加重，需要综合资料，内服外敷，加上针灸治疗。”

张扬说着又道：“如果您同意，我希望由我来主治，我要求完全处方权！所有处方由我签字，用药必须符合剂量，不得擅自删减。要知道要不到则病不除！”

“这个似乎……”一旁的刘秘书似乎有些不太放心，便道：“张医生有把握吗？要不要大家商量一下？”

“有把握！”张扬道：“此由肺热壅盛，热结膀胱，水道阻塞，气虚，肝郁气滞，阴液不足，肾阳虚衰，转胞等所致。肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，则见小便点滴而下，或全然不通，并伴有呼吸急促，咽干，烦渴欲饮，苔薄黄，脉数等症。治宜清肺润燥，通利水道。清热通利，行瘀散结。”

“哦，”那人看了张扬一眼，有些意外，这个年轻的医生为什么忽然推开其他医生要求独立承担？不过想想这个张扬是这些名医共同推荐的，应该是有些门道。便道：“我不是不相信张医生的水平，不过既然大家都在，为什么不商量一下？”

李舒仁却已经明白张扬的意思，以他的医术当然也明白这其实是犹豫掣肘贻误病机。说实话，造成今天这个局面，未始不是刘秘书等人始终跟随在侧，给自己造成压力之故。张扬提出一力承担，一方面是怕用药掣肘，另一方面也是替自己减轻压力之故。

李舒仁叹了口气，走近一步道：“张医生你看现在怎么治？老朽跟你共同开方就是，你放心，我知道怎么做的。”

结论很快就有了，最后还是有张扬、李舒仁和许纲一起来负责治疗。虽然医生们都相信张扬的实力，不过由于病人的生风，刘秘书等人终究不敢把这事就交给一个名不见经传的年轻医生。

对此张扬到也不在意，张扬首先给病人做了针灸推拿，针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺激。

然后三人一起用开了药方，李舒仁对张扬的用药也没有提出异议。等到出了那个小院才问张扬道：“此症既是湿热充斥，三焦闭塞，上下不通，何以汤剂要加肉桂，散要用黄酒？”

“盖癃闭一证，病在三焦气化。肺居上焦，为五脏之“盖”，为水之上源。肺气宣降，则水道通调，下输膀胱而出。若因寒热外邪犯此“娇脏”，则肺气失其宣降之常，水道不通，下窍膀胱即闭。此类证候，当以麻黄、杏仁、紫苑、桔梗辈开宣肺气，得汗则上焦之闭开，肺气下行，水道通调，下窍亦通而病愈。古人以形象的比喻，名之曰“提壶揭盖”，此即上焦气化之理。

脾胃居于中焦，为升降枢机。胃气不降，诸经之气皆不得降；脾气不升，诸经之气皆不得升。若因劳倦伤脾，寒凉败胃，使中焦升降出入之机能乖乱，则清阳之气不能敷布，后天之精微无所归藏，饮食水谷精微不能摄入，废浊之物不能排出，则诸症丛生，甚则大小便亦不能排出，正如《内经》所述：“中气不足，溲便为之变。”此即中焦气化之要。

肾居下焦，为先天之本，为气化之根，内寄命门之火，主温煦万物，此火一衰，膀胱寒水便成冰结，欲出而不能矣。故治三焦气化乖常诸疾，必以肉桂辛热善动之品，直入命门而补其火，火旺则阴凝解而气化得以蒸腾。黄酒之意亦同。至于虫类药则入络搜剔，善通诸窍。”

张扬一通话听得大家频频点头，许纲叹道：“张扬你那里像个中医学院的应届毕业生，这病理药理分析的，就是我们这些老家伙也自叹不如啊。”

“我倒觉得这还在其次”李舒仁插嘴道：“张扬今天让我最佩服的还是那封胆气！”